Tá cineál bia ann a ghlacann gnáthbhia mar amhábhar agus atá difriúil ó fhoirm an ghnáthbhia. Bíonn sé i bhfoirm púdair, leachta, srl. Cosúil le púdar bainne agus púdar próitéine, is féidir é a bheathú ó bhéal nó tríd an srón agus is féidir é a dhíleá nó a ionsú go héasca gan dhíleá. Tugtar “bia foirmle chun críocha speisialta míochaine” air, is é sin, úsáidimid níos mó cothaithe enteral go cliniciúil anois.
1. Cad is cothú enteral ann?
Is modh tacaíochta cothaitheach é cothú enteral (EN) a sholáthraíonn cothaithigh éagsúla don chorp tríd an gconair ghastraistéigeach chun freastal ar riachtanais fhiseolaíocha agus phaiteolaíocha an choirp. Is iad na buntáistí a bhaineann leis ná go n-ionsúnn agus go n-úsáidtear cothaithigh go díreach tríd an stéig, rud atá níos fiseolaíoch, áisiúil le haghaidh riaracháin, agus íseal ar chostas. Tá sé cabhrach freisin chun sláine struchtúr agus feidhm bhacainn mhúcóis na stéige a choinneáil.
2. Cad iad na coinníollacha a bhfuil cothú enteral ag teastáil ina leith?
Is féidir le gach othar a bhfuil tásca acu maidir le tacaíocht chothaitheach agus conair gastraistéigeach feidhmiúil agus atá ar fáil tacaíocht chothaitheach enteral a fháil, lena n-áirítear disfaga agus mastication; Neamhábaltacht ithe mar gheall ar chur isteach ar an gconaic nó cóma; Tréimhse chobhsaí galair chonair an díleá, amhail fistula gastraistéigeach, siondróm bputóg ghearr, galar athlastach bputóg agus pancreatitis; Staid hipearcatabólach, amhail othair a bhfuil ionfhabhtú tromchúiseach, obráid, tráma agus dónna fairsinge orthu. Tá galair ainsealacha tomhaltais ann freisin, amhail eitinn, meall, srl; Tacaíocht chothaitheach réamh-obráide agus iar-obráide; Cóireáil chúnta do cheimiteiripe agus radaiteiripe meall; Tacaíocht chothaitheach do dhó agus tráma; Teip ae agus duáin; Galar cardashoithíoch; Locht ó bhroinn i meitibileacht aimínaigéad; Forlíonadh nó aistriú cothaithe parenteral.
3. Cad iad na haicmithe ar chothú enteral?
Ag an gcéad seimineár ar bhonn aicmithe ullmhóidí cothaithe intéirneacha, mhol Brainse Bhéising de Chumann Leighis na Síne aicmiú réasúnta ar ullmhóidí cothaithe intéirneacha, agus mhol siad ullmhóidí cothaithe intéirneacha a roinnt ina thrí chineál, eadhon cineál aimínaigéid, cineál próitéine iomláin agus cineál comhpháirte. Is monaiméir é maitrís aimínaigéid, lena n-áirítear meascán aimínaigéid nó peiptíde gearr, glúcós, saille, mianraí agus vitimíní. Tá sé oiriúnach d'othair a bhfuil feidhm dhíleá agus ionsúcháin gastraistéigeach lagaithe acu, ach tá drochbhlas air agus tá sé oiriúnach le haghaidh beathú nasal. Úsáideann an cineál próitéine iomláin próitéin iomlán nó próitéin shaor mar fhoinse nítrigine. Tá sé oiriúnach d'othair a bhfuil feidhm gastraistéigeach gnáth nó beagnach gnáth acu. Tá blas maith air, agus is féidir é a thógáil ó bhéal nó a thabhairt nasal. Áirítear leis an gcineál comhpháirte comhpháirt aimínaigéid, comhpháirt peiptíde gearr, comhpháirt próitéine iomláin, comhpháirt carbaihiodráite, comhpháirt tríghlicríd slabhra fada (LCT), comhpháirt tríghlicríd slabhra meánfhada (MCT), comhpháirt vitimín, etc., a úsáidtear den chuid is mó mar fhorlíonta nó daingneoirí le haghaidh cothú entéirneach cothrom.
4. Conas a roghnaíonn othair cothú enteral?
Bíonn tomhaltas méadaithe próitéine ag othair neafrótacha agus bíonn siad seans maith go mbeidh cothromaíocht dhiúltach nítrigine acu, rud a fhágann go mbíonn ullmhóidí ísealphróitéine agus aimínaigéid ag teastáil uathu. Tá an t-ullmhúchán cothaithe enteral de chineál galar duáin saibhir in aimínaigéid riachtanacha, íseal i bpróitéin, íseal i sóidiam agus i bpotaisiam, rud a fhéadann an t-ualach ar an duán a laghdú go héifeachtach.
Bíonn meitibileacht aimínaigéid aramatacha, tryptophan, methionine, srl. i measc othar a bhfuil feidhm lagaithe ae orthu blocáilte, laghdaítear na aimínaigéid slabhra brainseach, agus méadaítear na aimínaigéid aramatacha. Mar sin féin, déantar na aimínaigéid slabhra brainseach a mheitibiliú sna matáin, rud nach méadaíonn an t-ualach ar an ae, agus is féidir leo dul san iomaíocht le aimínaigéid aramatacha chun dul isteach sa bhacainn fola inchinne, rud a fheabhsaíonn galair ae agus inchinne. Dá bhrí sin, is féidir le haimínaigéid slabhra brainseach níos mó ná 35% ~ 40% d'iomlán na aimínaigéid i gcothaithigh de chineál galair ae a áireamh.
Tar éis dónna troma, ardaíonn teocht choirp an othair, scaoiltear hormóin agus fachtóirí athlastacha i gcainníochtaí móra, agus bíonn an corp i riocht meitibileachta ard. Seachas an chréacht, tá an stéig ar cheann de na príomhorgáin a bhfuil meitibileacht ard inchríneacha aici. Dá bhrí sin, ba chóir go mbeadh próitéin ard, fuinneamh ard agus saill atá furasta a dhíleá i gcothú dónna, agus ba chóir go mbeadh níos lú leachta ann.
Ba cheart go mbeadh cion ard saille, cion íseal carbaihiodráit, agus cion próitéine in ullmhóidí cothaitheacha intéirneacha d'othair a bhfuil galair scamhóg orthu chun fíochán thrua agus anabólacht a chothabháil, d'fhonn feidhm riospráide a fheabhsú.
Mar gheall ar thionchar na ceimiteiripe, bíonn droch-stádas cothaitheach agus feidhm imdhíonachta othair a bhfuil meall urchóideach orthu, agus úsáideann fíochán an meall níos lú saille. Dá bhrí sin, ba cheart ullmhóidí cothaitheacha a roghnú a bhfuil ard-saille, ard-phróitéin, ard-fhuinneamh agus íseal-charbaihiodráit iontu, ina gcuirtear glútamín, airginín, MTC agus cothaithigh imdhíonachta eile leis.
Ba chóir go mbeadh carbaihiodráití in ullmhóidí cothaitheacha d’othair diaibéitis ina n-olaigisacarídí nó ina bpolaisacarídí, móide dóthain snáithín cothaithe, rud a chabhróidh le ráta agus méid ardú siúcra fola a mhoilliú.
Am an phoist: 14 Meán Fómhair 2022