Is lia deimhnithe boird é Isaac O. Opole, MD, PhD, atá speisialaithe i leigheas seanaoiseach. Tá sé ag cleachtadh le breis agus 15 bliana in Ionad Leighis Ollscoil Kansas áit a bhfuil sé ina ollamh freisin.
Is nós imeachta é gastrostomy endoscópach percutaneous ina gcuirtear feadán beathaithe solúbtha (ar a dtugtar feadán PEG) isteach tríd an mballa bhoilg isteach sa bholg. I gcás othair nach féidir leo bia a shlogadh leo féin, ceadaíonn feadáin PEG cothaithigh, sreabháin agus cógais a sheachadadh go díreach isteach sa bholg, rud a chuireann deireadh leis an ngá atá le dul thar an mbéal agus an éasafagas le haghaidh slogadh.
Tá feadáin bheathaithe ina gcabhair do dhaoine nach bhfuil in ann iad féin a bheathú mar gheall ar bhreoiteacht ghéar nó obráid ach a bhfuil seans réasúnta acu téarnamh. Cuidíonn siad freisin le daoine nach bhfuil in ann slogadh go sealadach nó go buan ach atá ag feidhmiú de ghnáth nó beagnach de ghnáth.
Sa chás seo, d’fhéadfadh sé gurb é feadán beathaithe an t-aon bhealach chun cothú agus/nó cógas atá de dhíth go géar a sholáthar. Tugtar cothú enteral air seo.
Sula ndéantar gastrostóma ort, beidh ar do sholáthraí cúram sláinte a fháil amach an bhfuil aon riochtaí sláinte ainsealacha ort (amhail brú fola ard) nó ailléirgí agus na cógais a ghlacann tú. B’fhéidir go mbeidh ort stop a chur le cógais áirithe, amhail tanaitheoirí fola nó drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideacha (NSAIDanna), go dtí deireadh na máinliachta chun an riosca fuilithe a íoslaghdú.
Ní bheidh tú in ann ithe ná ól ar feadh ocht n-uaire an chloig roimh an nós imeachta agus ba chóir socruithe a dhéanamh le duine éigin tú a bhailiú agus a thiomáint abhaile.
Mura féidir le duine ithe agus mura bhfuil an rogha aige/aici feadán beathaithe a úsáid, is féidir na sreabháin, na calraí agus na cothaithigh atá riachtanach le haghaidh maireachtála a sholáthar go hinmheánach. Is minic gurb é calraí agus cothaithigh a chur isteach sa bholg nó sna stéig an bealach is fearr do dhaoine na cothaithigh a theastaíonn óna gcorp a fháil chun feidhmiú go barrmhaith, mar sin soláthraíonn feadáin beathaithe cothaithigh níos fearr ná sreabháin infhéitheacha.
Roimh an nós imeachta socrúcháin PEG, gheobhaidh tú suanú infhéitheach agus ainéistéise áitiúil timpeall an tsuímh ghearrtha. Féadfaidh tú antaibheathaigh infhéitheacha a fháil freisin chun ionfhabhtú a chosc.
Ansin, cuirfidh an soláthraí cúram sláinte feadán solúbtha astaithe solais ar a dtugtar endoscóp síos do scornach chun cabhrú leis an bhfeadán iarbhír a threorú trí bhalla an bholg. Déantar gearradh beag chun diosca a chur taobh istigh agus taobh amuigh den oscailt sa bholg; tugtar stóma ar an oscailt seo. Tá an chuid den fheadán lasmuigh den chorp 6 go 12 orlach ar fhad.
Tar éis na máinliachta, cuirfidh do mháinlia bindealán ar an suíomh gearrtha. D’fhéadfadh go mbeadh roinnt pian timpeall an limistéir gearrtha tar éis na máinliachta, nó crampaí agus míchompord ó ghás. D’fhéadfadh go mbeadh roinnt sceitheadh sreabhán timpeall an tsuímh gearrtha freisin. Ba chóir go n-imeodh na fo-iarsmaí seo laistigh de 24 go 48 uair an chloig. De ghnáth, is féidir leat an bindealán a bhaint tar éis lá nó dhó.
Tógann sé tamall dul i dtaithí ar an bhfeadán beathaithe. Mura féidir leat slogadh, ní bheidh tú in ann ithe agus ól trí do bhéal. (I gcásanna neamhchoitianta, is féidir le daoine a bhfuil feadáin PEG acu ithe tríd an mbéal fós.) Soláthraíonn táirgí atá deartha le haghaidh beathaithe feadáin na cothaithigh go léir a theastaíonn uait.
Nuair nach bhfuil tú á úsáid, is féidir leat an feadán a cheangal le do bholg le téip leighis. Cuireann stopallán nó caipín ar cheann an fheadáin cosc ar aon fhoirmle sceitheadh ar d’éadaí.
Tar éis don limistéar timpeall do fheadáin bheathaithe a bheith cneasaithe, buailfidh tú le diaitéiteach nó le cothaitheoir a thaispeánfaidh duit conas an feadán PEG a úsáid agus conas cothú enteral a thosú. Seo iad na céimeanna a leanfaidh tú agus feadáin PEG á n-úsáid agat:
I gcásanna áirithe, is féidir go mbeadh sé deacair a chinneadh an bhfuil sé ceart duine a bheathú le feadán agus cad iad na cúinsí eiticiúla atá i gceist. I measc samplaí de na cásanna seo tá:
Má tá tú féin nó duine muinteartha tinn go dona agus mura bhfuil tú in ann ithe de réir an bhéil, is féidir le feadáin PEG teas agus cothaithigh a sholáthar don chorp go sealadach nó fiú go buan chun cneasú agus rathú.
Is féidir feadáin PEG a úsáid ar feadh míonna nó blianta. Más gá, is féidir le do sholáthraí cúram sláinte an feadán a bhaint nó a athsholáthar go héasca gan úsáid a bhaint as suaimhneoirí ná ainéistéiseach trí tharraingt láidir a úsáid. Tar éis an feadán a bhaint, dúnann an oscailt i do bholg go tapa (mar sin má thagann sé as de thaisme, ba chóir duit glaoch ar do sholáthraí cúram sláinte láithreach.)
Braitheann sé ar an gcúis atá leis an mbeathú feadánach agus ar riocht an othair an bhfeabhsaíonn sé cáilíocht na beatha (QoL). Breathnaíodh ar 100 othar a fuair feadáin bheathaithe i staidéar in 2016. Tar éis trí mhí, rinneadh agallamh le hothair agus/nó le cúramóirí. Tháinig na húdair ar an gconclúid, cé nár fheabhsaigh na feadáin cáilíocht beatha na n-othar, nár tháinig meath orthu.
Beidh marc ar an bhfeadán a thaispeánfaidh cá háit ar cheart dó a bheith comhréidh leis an oscailt i mballa an bhoilg. Is féidir leis seo cabhrú leat a dhearbhú go bhfuil an feadán sa suíomh ceart.
Is féidir leat an feadán PEG a ghlanadh trí uisce te a shruthlú tríd an bhfeadán le steallaire roimh agus tar éis beathú nó cógas a fháil, agus na foircinn a ghlanadh le wipes díghalraithe.
Ar dtús, déan iarracht an feadán a shruthlú mar is gnách roimh agus tar éis beathaithe. Mura sruthlaítear an feadán nó má tá an fhoirmle beathaithe ró-thiubh, is féidir bac a chur air. Cuir glaoch ar do sholáthraí cúram sláinte mura féidir an feadán a bhaint. Ná húsáid sreanga ná aon rud eile riamh chun iarracht a dhéanamh an feadán a dhíbhlocáil.
Liostáil lenár nuachtlitir laethúil leideanna sláinte agus faigh leideanna laethúla chun cabhrú leat do shaol is sláintiúla a chaitheamh.
Cumann Meiriceánach na nEindoscópacht Gastraistéigeach. Foghlaim faoi ghastrastómaíocht endoscópach percutaneous (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Éifeachtaí beathaithe feadánacha enteral ar cháilíocht beatha a bhaineann le sláinte in othair: athbhreithniú córasach.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Minicíocht sinusitis a bhaineann le traicé agus feadáin nasogastricha: bunachar sonraí NIS. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Gastrojejunostomy endoscópach percutaneous (PEG-J): anailís chúlghabhálach ar a úsáideacht chun cothú enteral a choinneáil tar éis beathú gastrach neamhrathúil. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Caomhnaítear gastrastóma ach ní fheabhsaíonn sé cáilíocht beatha na n-othar agus na gcúramóirí. Gastroenterology and Hepatology Clinical. 2017 Iúil;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Am an phoist: 28 Meitheamh 2022