Seo a leanas na réamhchúraimí maidir le cúram cothaithe enteral:
1. Cinntigh go bhfuil an tuaslagán cothaitheach agus an trealamh insileadh glan agus steiriúil
Ba chóir an tuaslagán cothaitheach a ullmhú i dtimpeallacht steiriúil, a chur i gcuisneoir faoi bhun 4℃ le haghaidh stórála sealadaí, agus a úsáid laistigh de 24 uair an chloig. Ba chóir an coimeádán ullmhúcháin agus an trealamh insileadh a choinneáil glan agus steiriúil.
2. Cosain seicní múcasacha agus craiceann
Bíonn othair a bhfuil feadán nasogastric nó feadán nasointestinal acu san fheithidín fadtéarmach seans maith go dtiocfaidh othrais orthu mar gheall ar bhrú leanúnach ar an mhúcóis nasal agus fairingealach. Ba chóir dóibh ungadh a chur orthu go laethúil chun an cuas nasal a choinneáil bealaithe agus an craiceann timpeall an fhistula a choinneáil glan agus tirim.
3. Cosc a chur ar shúithiú
3.1 Díláithriú an fheadáin gastraigh agus aird a thabhairt ar an suíomh; tabhair aird ar leith ar shuíomh an fheadáin nasogastric a choinneáil le linn instealladh an tuaslagáin chothaitheach, agus ná bog suas é, bíonn folmhú an bholg mall, agus déantar an tuaslagán cothaitheach a instealladh ón bhfeadán nasogastric nó ón ngastrastóma. Glacann an t-othar suíomh leathluí chun aife agus súithiú a chosc.
3.2 Tomhais an méid sreabhán atá fágtha sa bholg: le linn instealladh an tuaslagáin chothaitheach, pumpáil an méid atá fágtha isteach sa bholg gach 4 huaire an chloig. Más mó ná 150ml é, ba chóir an instealladh a chur ar fionraí.
3.3 Breathnóireacht agus cóireáil: Le linn instealladh an tuaslagáin chothaitheach, ba chóir imoibriú an othair a bhreathnú go géar. Chomh luath agus a tharlaíonn casacht, casacht suas samplaí tuaslagáin chothaitheach, plúchadh nó giorra anála, is féidir é a chinneadh mar shú isteach. Spreag an t-othar chun casacht agus sú isteach. , Más gá, bain an tsubstaint ionanálaithe trí bhroncascóp.
4. Cosc a chur ar dheacrachtaí gastraistéigeach
4.1 Deacrachtaí a bhaineann le catheterú:
4.1.1 Gortú múcóis nasopharyngeal agus esophageal: Is é is cúis leis ná feadán ró-chrua, oibriú míchuí nó am intubation ró-fhada;
4.1.2 Bacáil sa phíblíne: Is é an chúis atá leis ná go bhfuil an lumen ró-thanaí, go bhfuil an tuaslagán cothaitheach ró-thiubh, míchothrom, téachtach, agus go bhfuil an ráta sreafa ró-mhall.
4.2 Deacrachtaí gastraistéigeach: masmas, urlacan, pian bhoilg, at bhoilg, buinneach, constipation, etc., a eascraíonn as teocht, luas agus tiúchan an tuaslagáin chothaitheach agus an brú osmóiseach míchuí a eascraíonn as; is cúis le truailliú tuaslagáin chothaitheach ionfhabhtú intestinal; is cúis le drugaí pian bhoilg agus buinneach.
Modh coiscthe:
1) Tiúchan agus brú osmóiseach an tuaslagáin chothaitheach ullmhaithe: Is féidir le tiúchan agus brú osmóiseach an tuaslagáin chothaitheach atá ró-ard masmas, urlacan, pian bhoilg agus buinneach a chur faoi deara go héasca. Ag tosú ó thiúchan íseal, ag tosú de ghnáth ó 12% agus ag méadú de réir a chéile go 25%, tosaíonn an fuinneamh ó 2.09kJ/ml agus méadaíonn sé go 4.18kJ/ml.
2) Rialú toirte leachta agus luas insileadh: tosaigh le méid beag leachta, is é an toirt tosaigh ná 250 ~ 500ml/lá, agus sroich an toirt iomlán de réir a chéile laistigh de sheachtain amháin. Tosaíonn an ráta insileadh ó 20ml/u agus méadaíonn sé de réir a chéile go 120ml/u gach lá.
3) Rialú teocht an tuaslagáin chothaitheach: níor cheart go mbeadh teocht an tuaslagáin chothaitheach ró-ard chun cosc a chur ar dhó an mhúcóis gastraistéigeach. Má tá sé ró-íseal, d’fhéadfadh sé distension bhoilg, pian bhoilg agus buinneach a chur faoi deara. Is féidir é a théamh lasmuigh den fheadán proximal den fheadán beathaithe. Go ginearálta, rialaítear an teocht ag thart ar 38°C.
4.3 Deacrachtaí tógálacha: Is é is cúis le niúmóine súithithe ná socrú nó díláithriú mícheart an chatéidéir, moill ar fholmhú gastrach nó aife sreabhán cothaitheach, drugaí nó neamhoird néar-shíciatracha de bharr aisfhreagairtí ísle.
4.4 Deacrachtaí meitibileach: hipirghlicéime, hipoglycemia, agus suaitheadh leictrilít, de bharr tuaslagáin chothaitheach míchothrom nó foirmle chomhpháirte mhíchuí.
5. Cúram feadán beathaithe
5.1 Deisigh i gceart
5.2 Cosc a chur ar chasadh, fillte agus comhbhrú
5.3 Coinnigh glan agus steiriúil
5.4 Nigh go rialta
Am an phoist: 16 Iúil 2021