1. Aicmiú tacaíochta cothaithe cliniciúil
Is bealach é cothú enteral (EN) chun cothaithigh atá riachtanach le haghaidh meitibileachta agus cothaithigh éagsúla eile a sholáthar tríd an gconair ghastraistéigeach.
Is éard atá i gceist le cothú parenteral (cothú parenteral, PN) ná cothú a sholáthar ón vein mar thacaíocht chothaitheach roimh agus tar éis obráide agus d'othair atá go dona tinn. Tugtar cothú parenteral iomlán (TPN) ar an gcothú ar fad a sholáthraítear ó pharenteral.
2. An difríocht idir EN agus PN
Is é an difríocht idir EN agus PN ná:
2.1 Cuirtear EN leis trí bheathú ó bhéal nó tríd an srón isteach sa chonair ghastraistéigeach le haghaidh díleá agus ionsú; cuirtear cothú parenteral leis trí instealladh infhéitheach agus scaipeadh fola.
2.2 Tá EN sách cuimsitheach agus cothrom; tá na cothaithigh a chuirtear leis le PN sách simplí.
2.3 Is féidir EN a úsáid ar feadh tréimhse fada agus go leanúnach; ní féidir PN a úsáid ach amháin ar feadh tréimhse gearrthéarmach shonrach.
2.4 Is féidir le húsáid fhadtéarmach EN feidhm an ghastraistéigin a fheabhsú, folláine choirp a neartú, agus feidhmeanna fiseolaíocha éagsúla a fheabhsú; is féidir le húsáid fhadtéarmach PN meath ar fheidhm an ghastraistéigin agus neamhoird fhiseolaíocha éagsúla a chur faoi deara.
2.5 Tá costas an EN íseal; tá costas an PN sách ard.
2.6 Tá níos lú deacrachtaí ag baint le EN agus tá sé réasúnta sábháilte; tá níos mó deacrachtaí ag baint le PN.
3. rogha EN agus PN
Braitheann rogha EN, PN nó teaglaim den dá cheann den chuid is mó ar fheidhm gastraistéigeach an othair agus ar an méid caoinfhulaingthe atá aige/aici maidir le soláthar cothaitheach. De ghnáth, braitheann sé ar chineál an ghalair, ar riocht an othair agus ar bhreithiúnas an dochtúra atá i gceannas. Má tá feidhm charda-scamhógach an othair éagobhsaí, má chailltear an chuid is mó den fheidhm ionsúcháin gastraistéigeach nó má tá meitibileacht chothaitheach míchothromaithe agus má theastaíonn cúiteamh go práinneach, ba cheart PN a roghnú.
Más rud é go bhfuil conair ghastraistéigeach an othair feidhmiúil nó páirteach feidhmiúil, ba cheart EN sábháilte agus éifeachtach a roghnú. Is bealach beathaithe atá comhoiriúnach ó thaobh na fiseolaíochta de é EN, rud a sheachnaíonn ní hamháin na rioscaí féideartha a bhaineann le hintubáil lárnach véineach, ach a chuidíonn freisin le feidhm na n-intestíneach a athbhunú. Is iad na buntáistí atá leis ná simplíocht, sábháilteacht, eacnamaíocht agus éifeachtúlacht, i gcomhréir le feidhmeanna fiseolaíocha, agus tá go leor gníomhairí cothaithe enteral éagsúla ann.
Go hachomair, is é an prionsabal is criticiúla agus is tábhachtaí maidir le EN agus PN a roghnú ná rialú docht a dhéanamh ar na tásca iarratais, méid agus fad na tacaíochta cothaitheach a ríomh go cruinn, agus an bealach tacaíochta cothaitheach a roghnú go réasúnta.
4. Na réamhchúraimí maidir le haistriú fadtéarmach PN go EN
Is féidir le cothú parenteral fadtéarmach meath a chur ar fheidhm an ghastraistéigin. Dá bhrí sin, ní mór an t-aistriú ó chothú parenteral go cothú enteral a dhéanamh de réir a chéile agus ní féidir é a stopadh go tobann.
Nuair a thosaíonn othair a bhfuil parenteral (P) fadtéarmach orthu ag fulaingt ó EN, bain úsáid as insileadh mall, íseal-tiúchana d'ullmhóidí cothaithe enteral eiliminteach nó ullmhóidí cothaithe enteral neamh-eiliminteach ar dtús, déan monatóireacht ar chothromaíocht uisce, leictrilít agus iontógáil cothaitheach, agus ansin méadaigh méid insileadh Cothaitheach na n-intestines de réir a chéile, agus laghdaigh méid an insileadh cothaithe parenteral den mhéid céanna, go dtí go bhféadann an cothú enteral freastal go hiomlán ar na riachtanais meitibileach, ansin is féidir cothú parenteral a tharraingt siar go hiomlán agus aistriú go cothú enteral iomlán.
Am an phoist: 16 Iúil 2021